Региональное
Законодательство
Удмуртии

Приказ Минздрава УР от 10.09.2014 N 798 "О мерах по повышению выявления туберкулеза в медицинских организациях Удмуртской Республики"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 10 сентября 2014 г. № 798

О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

В целях повышения эффективности мероприятий по своевременной диагностике, лечения и профилактики туберкулеза и в соответствии с постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 № 932н "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о периодичности профилактических флюорографических осмотров на туберкулез в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
1.2. Положение об организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
1.3. Перечень групп риска на туберкулез, подлежащих ежегодному обследованию в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;
1.4. Обязательный клинический минимум обследования на туберкулез лиц из групп риска в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;
1.5. Требования к направлению пациентов в противотуберкулезные учреждения в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций принять комплекс мер по исполнению настоящего приказа.
3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 07.07.2008 № 378 "Организация своевременного выявления туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики"
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителей министра Т.Ю. Демину, Л.А. Гузнищеву.

И.о. министра
А.Д.ЧУРШИН





Приложение 1
к приказу
МЗ УР
от 10 сентября 2014 г. № 798

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕРИОДИЧНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ
ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

Планирование, организация и учет мероприятий
по раннему выявлению туберкулеза осуществляется
медицинскими организациями, оказывающими первичную
медико-санитарную помощь населению
Удмуртской Республики

Периодичность обследования
Категория населения
1 раз в 2 года
Все взрослое население
2 раза в год
1. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
2. Лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
3. Лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
4. Лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
5. ВИЧ-инфицированные;
6. Пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
7. Лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
8. Подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
9. Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
10. Лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
11. Лица без определенного места жительства
1 раз в год
1. Больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
2. Больные сахарным диабетом;
3. Больные онкогематологическими заболеваниями;
4. Лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты;
5. Иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;
6. Лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
7. Работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
8. Работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
9. Сотрудники медицинских организаций;
10. Работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;
11. Работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;
12. Нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты);
13. Подростки
Во внеочередном порядке
1. Лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
2. Лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);
3. Лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину ("виражных" детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;
4. Лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
5. Лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;
6. Граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
7. Лица, у которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ в стадии вторичных проявлений (4А-4В) или инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (менее 350 кл/мкл);
8. Абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
9. Лица без определенного места жительства - при любом обращении учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
10. Лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, - при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
11. Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.
В муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тыс. населения в год - медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в год.





Приложение 2
к приказу
МЗ УР
от 10 сентября 2014 г. № 798

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

I. Организация раннего выявления туберкулеза у детей:

1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят один раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
2. Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%.
3. Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям.
4. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.
5. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку пробы Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.
6. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.
7. С момента постановки пробы Манту и проведения обязательного клинического минимума на туберкулез в течение 6 дней направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:
- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение инфильтрата менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера.
8. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
9. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций.

II. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков:

1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:
- плановую ежегодную туберкулинодиагностику;
- профилактические флюорографические осмотры.
2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.
3. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр подростков.
4. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии - медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.
5. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:
- с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;
- с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.
7. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).
8. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства.
9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год.
10. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).
11. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.
12. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.
13. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.





Приложение 3
к приказу
МЗ УР
от 10 сентября 2014 г. № 798

ПЕРЕЧЕНЬ
ГРУПП РИСКА НА ТУБЕРКУЛЕЗ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЕЖЕГОДНОМУ
ОБСЛЕДОВАНИЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

Группы риска
Характерные симптомы и синдромы (при выявлении клиническим методом)
На туберкулез органов дыхания:
1. Лица, часто и длительно болеющие респираторными заболеваниями;
2. Лица, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами, характерными для туберкулеза;
3. Лица с изменениями, выявленными при профилактическом обследовании (флюорография, туберкулинодиагностика);
4. Лица, относящиеся к группам риска на туберкулез органов дыхания (см. приложение № 1)
- Кашель с мокротой более 2 - 3 недель;
- кровохарканье;
- боли в грудной клетке;
- субфебрильная и фебрильная температура;
- ночные поты;
- потеря массы тела
На туберкулез костей и суставов:
1. Больные хроническими (рецидивирующими) артритами, полиартритами, синовитами;
2. Больные с деформирующим артрозом;
3. Больные с остеомиелитом метафизарной локализации, в т.ч. осложненным свищами;
4. Больные остеохондрозом, спондилитом, спондилезом, деформацией позвоночника;
5. Больные с болями и нарушениями функции позвоночника неуточненной этиологии, межреберными невралгиями, миозитами и т.д.;
6. Больные с синдромами нарушений функции внутренних органов неясной этиологии - парезами кишечника, холецистопатиями, панкреатопатиями, нефропатиями и др.
Туберкулез позвоночника:
- интоксикационный синдром;
- локальная болезненность в позвоночнике, вынужденная осанка, ригидность мышц спины;
- ограничение движений в позвоночнике, выстояние остистых отростков;
- иррадиирующая боль по ходу спинальных нервов, которая может имитировать заболевания внутренних органов;
- наличие или появление абсцессов (заглоточных, внутригрудных или забрюшинных).
2. Туберкулез суставов:
- интоксикационный синдром;
- постепенно усиливающиеся боли в суставе, ограничение подвижности (как активных, так и пассивных движений);
- вынужденное положение конечности;
- возможная имитация острого начала заболевания: при наличии бессимптомного костного очага, связанная с его прорывом в полость сустава;
- сглаженность контуров сустава, повышение локально температуры над ним без гиперемии кожи;
- болезненность при пальпации, ограничение подвижности вплоть до контрактуры;
- параартикулярные абсцессы, свищи
На туберкулез мочеполовой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря):
1. Больные с хроническим пиелонефритом, мочекаменной болезнью;
2. Больные с хроническим циститом;
3. Лица с приступами почечной колики, гематурией и артериальной гипертензией неясной этиологии;
4. Лица с аномалиями развития почек и мочевых путей, хроническим эпидидимитом;
5. Больные с хроническими орхоэпидидимитом и эпидимитом, особенно свищевые формы;
6. Больные с хроническим простатитом;
7. Больные с атипичными формами пояснично-крестцового радикулита;
8. Тубинфицированные дети с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы
- Интоксикационный синдром;
- артериальная гипертензия;
- боли в поясничной области, почечная колика, увеличение размеров и болезненность при пальпации почки, по ходу мочеточников, мочевого пузыря;
- положительный симптом Пастернацкого;
- дизурические расстройства;
- кислая реакция мочи, умеренная протеинурия (не более 1 г/л), лейкоцитурия, макро- и микрогематурия
На туберкулез мужских половых органов (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит, туберкулез предстательной железы, изолированный туберкулез семенных пузырьков):
1. Больные с хроническими рецидивирующими эпидидимитами, орхоэпидидимитами (особенно - свищевые формы);
2. Больные с хроническим простатитом;
3. Больные с опухолями (без гистологической верификации);
4. Лица с дизурическими расстройствами неясной этиологии
- Первично хроническое течение эпидидимита, с локализацией очага воспаления в хвостовом отделе придатка;
- при пальпации - плотный, бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный;
- наличие свища в области мошонки при эпидидимите или орхоэпидидимите практически в 100% является признаком туберкулезной этиологии процесса;
- при пальцевом исследовании простаты через прямую кишку - наличие в железе узлов, переходящих в виде плотных образований на семенные пузырьки, участков размягчения или западения в предстательной железе
На туберкулез женских половых органов:
1. Все женщины, в первую очередь репродуктивного возраста, с туберкулезом любой локализации;
2. Девочки, инфицированные в раннем детстве и наблюдавшиеся фтизиатром по поводу раннего периода первичной туберкулезной инфекции или гиперчувствительности к туберкулину при достижении ими периода менархе;
3. Женщины с первичным и вторичным бесплодием, неподдающимся медикаментозной терапии;
4. Больные, страдающие хроническими заболеваниями матки и придатков матки с частыми обострениями;
5. Женщины с половым инфантилизмом;
6. Женщины с нарушениями менструальной функции, не поддающиеся гормональной терапии;
7. Женщины с первым или привычными выкидышами неясного генеза;
8. Женщины, перенесшие внематочную беременность;
9. Женщины с подозрением на аденомиоз;
10. Больные с миомами матки больших размеров, малоподвижными, впервые выявленные при профилактическом осмотре, особенно молодого возраста;
11. Больные с опухолевидными образованиями в области придатков матки (особенно малоподвижными);
12. Беременные, имеющие в анамнезе туберкулез любой локализации;
13. Женщины, мужья которых болеют туберкулезом мочеполовой сферы
- Интоксикационный синдром;
- поздние менархе, опсоолигоменорея, альгодисменорея, первичная и вторичная аменорея;
- первичное и вторичное бесплодие
На туберкулез периферических лимфатических узлов:
1. Больные с хроническими рецидивирующими воспалительными лимфаденитами неясной этиологии - шейной, подмышечной, паховой и других локализаций, особенно с наличием свищей, язв над местом их локализации
- Интоксикационный синдром;
- увеличение лимфатических узлов (чаще поражаются шейные, подмышечные, паховые, несколько (2 и более) групп;
- при пальпации определяются увеличенные в размерах лимфатические узлы, иногда умеренно болезненные, с течением времени появляется размягчение в центре;
- при обострении - образование свищей, локально повышается местная температура
На абдоминальный туберкулез (туберкулез органов желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов брыжейки, забрюшинного пространства, брюшины):
1. Больные с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом, энтероколитом, болезнью Крона;
2. Больные с хроническими гинекологическими заболеваниями;
3. Больные с хроническим мезаденитом;
4. Больные с частичной кишечной непроходимостью;
5. Больные с опухолевидными образованиями в брюшной полости и малом тазу;
6. Больные с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
- При острых формах абдоминального туберкулеза - клиника острого холецистита, панкреатита, аппендицита и т.д., острой кишечной непроходимости, перфорации полого органа, острого аднексита;
- при хронических формах - клиника соответствующих хронических заболеваний в сочетании с интоксикационным синдромом, желудочной и кишечной диспепсией и т.д.
На туберкулез глаз:
1. Больные с хроническими вялотекущими или рецидивирующими увеитами - передние, задние, периферические;
2. Больные с кератоувеитами, склероувеитами и т.д.;
3. Больные с хориоритинитами;
4. Больные с иритами, иридоциклитами
- Жалобы не носят специфического характера и соответствуют локализации воспалительных изменений;
- преобладает постепенное начало, длительное, торпидное течение;
- отсутствует эффект от проводимой неспецифической терапии;
- слабовыраженные субъективные ощущения с грубыми изменениями пораженных тканей глаза
На туберкулез кожи:
1. Больные с инфекционными и паразитарными болезнями кожи: туберкулоидная форма кожного лейшманиоза, хромомикоз, актиномикоз, споротрихоз;
2. Больные хронической неспецифической язвенной или вегетирующей пиодермией, хроническими вульгарными, конглобатными и розовыми угрями;
3. Больные инфекционно-аллергическими васкулитами кожи
с папулонекротическими или нодозными высыпаниями;
4. Больные хронической дискоидной красной волчанкой, мелко- и крупноузелковыми формами саркоидоза кожи, другими коллагенозами;
5. Больные с инфильтративными поражениями рта и носоглотки;
6. Больные мигрирующими одонтогенными гранулемами лица;
7. Больные с флебитами и трофическими язвами у женщин молодого и среднего возраста
- Длительно текущие кожные заболевания при отсутствии эффекта от неспецифической терапии;
- первичное поражение кожи сопровождается регионарным лимфаденитом;
- при осмотре - локализованные или диссеминированные образования на различных участках, чаще коже лица, открытых частях тела типа мелких желеподобных узелков в коже, без перифокального воспаления, иногда сливающиеся в инфильтраты или бляшки;
- при прогрессировании образуются безболезненные язвы
На туберкулезный менингит
1. Больные с серозным вирусным менингитом;
2. Больные с гнойным бактериальным менингитом;
3. Больные с опухолью мозга
- На 1 неделе заболевания - постепенное развитие менингиального синдрома, при этом субъективное общее состояние не соответствует тяжести процесса;
- на 2 неделе присоединяется базальная неврологическая симптоматика;
- на 3 неделе - параличи, ступор сменяется стопором, затем комой;
- к началу 4 недели возможно наступление летального исхода





Приложение 4
к приказу
МЗ УР
от 10 сентября 2014 г. № 798

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА

Категории
Обязательный объем обследования
При подозрении на туберкулез органов дыхания:
1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
2. Общий анализ крови (давность не более 1 мес.);
3. Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии 3-кратно
При подозрении на туберкулез внелегочной локализации
1. Лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магниторезонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
2. Общий анализ крови, мочи (давность не более 1 мес);
3. Осмотр врачом-специалистом с учетом предполагаемого очага туберкулеза;
4. Исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические





Приложение 5
к приказу
МЗ УР
от 10 сентября 2014 г. № 798

ТРЕБОВАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Пациенты с признаками, подозрительными на туберкулез, направляются на консультацию в диспансерное отделение противотуберкулезного учреждения (либо к районному фтизиатру РБ) при наличии следующего объема обследования и набора документов:
1. Выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного с указанием жалоб, развития заболевания, проведенного лечения (названия препаратов, суточные дозы, длительность курса, эффективность лечения), объема обследования, сопутствующих заболеваний.
2. Результатов обязательного клинического минимума обследования на туберкулез (результаты бактериоскопического, цитологического, гистологического исследований диагностического материала с приложением предметных стекол и описанием диагностических мазков, данные рентгенологических (флюорографических) исследований за последний год - непосредственно в виде рентгенологических (флюорографических) снимков либо на дисках с последующим возвратом в медицинскую организацию по месту проведения обследования.
3. Описания результатов дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования (в том числе в динамике).
4. Заключений соответствующих специалистов.
При направлении к фтизиатру детей и подростков, кроме результатов обязательного клинического минимума обследования на туберкулез, необходимо приложить сведения:
- о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
- о результатах туберкулиновых проб по годам;
- о контакте с больным туберкулезом;
- о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
- о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
- о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
- заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.


------------------------------------------------------------------